MUCOUS CYST レーザーによる粘液嚢胞除去

お口の中の唾液は唾液腺で作られ、道管を通って開口部から口腔内に放出されます。
ところが、開口部や導管の一部が塞がり、唾液の排出ができなくなることがあります。そうなると、出口を失った唾液により唾液腺部分が水風船のように膨らみます。
このようになった病態を粘液嚢胞といい、粘液嚢胞除去とは粘液嚢胞を摘出する外科処置のことです。

粘液嚢胞の除去は、基本的にはブレードメスという一般的にイメージされる刃がついたメスを使って行われます。
レーザーによる粘液嚢胞除去は、ブレードメスの代わりにレーザー照射によって行われる粘液嚢胞摘出術です。

レーザー照射による粘液嚢胞除去には多くのメリットがあります。

ブレードメスを使った粘液嚢胞摘出術では、局所麻酔の注射、メスによる粘膜切開、嚢胞の剥離と摘出、縫合というように多くの工程が必要です。
一方、レーザー照射による粘液嚢胞摘出術なら、粘膜切開から縫合までが1回の処置で完了するため、処置時間も短く抑えられます。

レーザー照射による粘液嚢胞摘出術は前述した通り、処置時間が短いです。
低年齢の方や病気により体動の多い方にも、比較的安全に受けていただきやすい処置です。

レーザー照射による切除は、血液凝固能に秀でます。
切除した部分の血管を直後に焼灼して塞いでしまうため、従来からのブレードメスと比べ止血能が優れています。

レーザー照射による処置部位への熱侵襲は、電気メスと比べるととたいへん低く、術後の瘢痕形成を起こしにくいです。
傷跡が目立ちにくいのも、レーザー照射の利点のひとつです。

レーザー照射による粘液嚢胞摘出術は出血の可能性が低いため、小さい嚢胞の場合であれば止血のために縫合を必要としない場合があります。

粘液嚢胞の処置は、摘出術、もしくは蒸散術が行われます。
当院では、タカラベルモンド社の炭酸ガスレーザーを使って粘液嚢胞の摘出術を行っています。

• 1.

  問診

  問診では、気になっている事などの主訴を聴取します。
  そして、現在治療中の病気や内服中の薬の有無、過去の病歴など、既往歴の有無、アレルギー歴の有無などを確認します。また、気になっている症状がいつから、どのように経過しているのかもお尋ねします。

• 2.

  検査

  主訴となっている症状についての検査を行います。
  粘液嚢胞は軟組織疾患なので、基本的に画像検査は行われません。
  視診や触診などにより、現症を確認したり、現病歴と照らし合わせたりして検査を進めます。

• 3.

  診断と治療方針の決定

  粘液嚢胞と診断できれば、処置方針を決定します。処置方針に同意をいただければ、処置に進みます。

• 4.

  治療

  粘液嚢胞の周囲粘膜に表面麻酔、浸潤麻酔、局所麻酔（少量）を行います。
  粘液嚢胞と周囲粘膜の境界付近に炭酸ガスレーザーを連続波で照射し、嚢胞を鑷子（せっし）で持ち上げつつ、嚢胞壁を破壊しないように切除して摘出します。嚢胞摘出後の創面に小唾液腺が認められた場合は、小唾液腺も摘出します。
  摘出後、創面に炭酸ガスレーザーを照射して蒸散させ、開放創にします。

• 5.

  経過観察

  摘出後に再発していないかどうか、経過観察します。