被せ物が痛い原因は？痛みの症状と対処法も解説

歯科医院で虫歯治療などを終え、無事に被せ物（クラウン）が入って一安心と思いきや、「なんだか歯が痛い」「冷たいものがしみる」と違和感を覚えた経験はありませんか？
治療が終わったはずなのに痛みが出ると、不安になってしまうものです。
しかし、被せ物をした後の痛みには様々な理由があり、一時的なものから再治療が必要なものまで多岐にわたります。

この記事では、歯の被せ物が痛い原因やその症状、歯科医院での治療法、そしてすぐ受診できないときの対処法を詳しく解説します。
この記事を読むことで、被せ物治療後の痛みの正体や適切な対応方法を理解でき、下記のような疑問や悩みを解決します。

被せた後に痛みが出る原因

歯にクラウン（被せ物）による治療後に歯が痛いと感じる原因としては、“感覚過敏” “歯髄炎” “咬合性外傷” “根尖病巣” “二次齲蝕” “歯根破折”などが挙げられます。

感覚過敏

クラウンは人工物なので、熱伝導性が天然歯とは異なります。また、クラウンを装着するためには支台歯にテーパー（軸面傾斜）やクリアランス（対合歯との隙間）が必要です。このため、支台歯は全周にわたり削合され、歯髄と歯の表面との距離が短くなっています。
クラウンを装着した後、しばらくの間、支台歯が感覚過敏になり、冷たいものなどがしみるなどの症状が出ることがあります。

歯髄炎

歯髄炎は、歯の内部にある歯の神経や血管を含む歯髄組織に起こる炎症性疾患です。
歯髄炎は齲蝕原因菌自体やそれらの作り出す乳酸の刺激によって起こることが多いですが、クラウンからの刺激で起こることもあります。特に歯髄の周囲歯質が薄い場合に起こりやすいです。
歯髄炎を起こすと、歯がズキズキと痛むようになります。

咬合性外傷

クラウンは装着前、そして装着後に咬合状態を確認し、周囲の歯と調和の取れた咬合関係が得られるように調整します。
クラウンの高径がわずかでも高いと、クラウンを装着した歯に咬合力が集まるので、歯が痛くなります。

根尖病巣

根尖病巣は、歯の根尖周囲の歯槽骨に形成された膿瘍で、根管内部の細菌感染が原因で起こることが多いです。
失活歯に装着したクラウンに根尖病巣が形成されると、これも痛みの原因となり得ます。

二次齲蝕

二次齲蝕は、一度治療を受けた歯に再発した虫歯です。
クラウンの二次齲蝕の多くは、フィニッシュラインと歯の隙間にプラークが蓄積することで起こります。

歯根破折

歯根破折は歯根に亀裂が入ったり、歯根が割れたりすることです。
クラウンを装着した歯では、ポストが装着された失活歯に起こることが多いですが、転倒や事故による外傷で歯に外力を受けた場合にも起こりえます。
歯根破折した場合でも、クラウンが外れずにそのまま保持されていることは珍しくありません。

被せた後の痛みの症状

クラウンを装着した後の疼痛の症状は、“熱いものや冷たいものがしみる” “ズキズキ痛む” “噛むと痛い” “押すと痛い”などさまざまです。“歯茎が腫れる”こともあります。

感覚過敏

クラウン装着後の感覚過敏では、冷たいものからの刺激に敏感になることが多いです。
自発痛を感じることは少ないです。

歯髄炎

クラウンを装着した歯が歯髄炎を起こすと、自発痛のほか冷水痛や温熱痛も感じるようになります。

咬合性外傷

クラウン過高による咬合性外傷の場合は、何かを噛んだときに歯が痛くなる“咬合痛”がみられます。

根尖病巣

根尖病巣の多くは自覚症状に乏しく慢性に経過しますが、免疫力が低下するなどして急性化すると痛みが出ます。
根尖病巣の疼痛は、根尖病巣が周囲骨を圧迫することによるもので、咬合痛が代表的です。炎症範囲が拡大し、歯肉が腫脹した場合は、そこを押さえると痛む“歯肉の圧痛”も起こりえます。炎症症状が強い場合は、ズキズキ痛む“自発痛”も生じます。

二次齲蝕

クラウンの二次齲蝕による疼痛は、支台歯が生活歯の場合に起こり、症状は歯髄炎と同様です。失活歯の場合は、二次齲蝕によって疼痛を感じることはありません。
痛みとは関係ないですが、二次齲蝕が生じるとクラウンの維持力が低下し、クラウンが脱離しやすくなります。

歯根破折

歯根破折を起こした場合の疼痛は、咬合痛や歯肉の圧痛です。

被せた後の痛みの治療法

クラウンを装着したのちの疼痛に対しては、原因に合わせて、“経過観察” “抜髄” “咬合調整” “感染根管治療” “抜歯”などが行われます。

感覚過敏

クラウンを装着したことによる感覚過敏は、しばらく経過観察します。
感覚過敏の痛みはいつまでも続くことはあまりなく、クラウンからの熱刺激などに歯が慣れると、数日で自然に解消します。

歯髄炎

歯髄炎の場合は、局所麻酔の後にクラウンを撤去し、歯髄を取り除く抜髄をします。

咬合性外傷

クラウン装着後の咬合性外傷の場合は咬合調整を行い、症状の解消を図ります。
クラウン過高による咬合性外傷は、咬合調整で改善できることが多いです。

根尖病巣

根尖病巣の急性化に対しては、まず抗菌薬や消炎鎮痛薬などによる薬物治療を行います。その後、クラウンを除去し、感染根管治療に進みます。
歯根嚢胞を形成している場合は、感染根管治療ののち、嚢胞摘出術や歯根端切除術を行うことがあります。

二次齲蝕

クラウンに二次齲蝕が発生している場合は、齲蝕の進行状況によって治療法が変わります。
クラウンを装着した歯が歯根露出し、そこに齲蝕が発生している場合は、齲蝕の範囲が目視で確認できるので、コンポジットレジン充填などで治療します。
一方、クラウンの内部にまで齲蝕が進んでいる場合はクラウンを撤去し、根管治療を行った後、支台築造、クラウンの再製作となることが多いです。

歯根破折

歯根破折を起こした歯は、原則的に抜歯です。
放置していると、破折した歯根の周囲の歯槽骨が吸収され、やがて隣接歯の歯槽骨にまで悪影響を及ぼします。

被せた後の痛みへの対処法

クラウンを装着した後の疼痛は、歯科医院で診察してもらうことが大切です。
ですが、すぐに受診できるとは限りません。
受診するまでの間は、“市販の消炎鎮痛薬を服用する” “冷罨法で適度に冷却する” “反対側で咀嚼する”などして、過ごすようにしてください。

消炎鎮痛薬

市販の消炎鎮痛薬も、クラウン装着後の疼痛の緩和に効果的です。
消炎鎮痛薬を選ぶときには副作用の心配もありますから、店舗の薬剤師と相談して選ぶことをおすすめします。

冷罨法

冷罨法は、冷たいものの刺激で毛細血管を収縮させ、頭痛や発熱などの炎症症状を緩和する方法です。
クラウン装着後の痛みの場合、装着した歯の付近の頬に冷たい水を絞った濡れタオルやタオルでくるんだ保冷剤などを当てます。冷やす時間は10〜20分くらいが適切です。
保冷剤や氷を直接当てるなど、冷たすぎることがないように、そして長時間冷やしすぎないように気をつけてください。

反対側での咀嚼

クラウンを装着した歯の反対側の歯で噛むようすることで、クラウンを装着した歯を噛み合わせの刺激から守ることもセルフケアとして有効です。

【まとめ】歯の被せ物が痛い原因は？痛みの症状と対処法も解説

歯の被せ物が痛い原因や症状、そして治療法と対処法について詳しく解説しました。
この記事では、下記のようなことが理解できたのではないでしょうか。

歯の被せ物をした後の痛みは、歯が環境の変化に慣れるまでの一時的なものである場合もあれば、内部で新たなトラブルが進行しているサインであることも少なくありません。
その痛みを我慢したり放置したりすると症状が悪化し、最悪の場合はせっかく残した歯を失うことにもつながってしまいます。ご自身での応急処置で痛みが和らいだとしても、根本的な解決のためには歯科医院で診察してもらうことが大切です。

もし、被せ物をした歯に痛みや違和感が続いている場合は、決して放置せず、一人で悩まずに南青山パーソン歯科へご相談ください。患者様のお口の状態を丁寧に確認し、痛みの原因を正確に診断した上で、最適な治療プランをご提案いたします。
大切な歯を長く守っていくために、当院のスタッフ一同しっかりとサポートさせていただきますので、まずはお気軽にご予約・お問い合わせください。